В большинстве случаев вследствие длительного отсутствия одного или нескольких зубов костная ткань постепенно рассасывается. На этом месте появляется дефект кости и процедура имплантации зубов становится невозможной, потому что толщина кости недостаточная для установки импланта, а нижнечелюстной нерв или гайморова пазуха оказываются в опасной близости. В таких ситуациях выручает костная пластика.
Костная пластика – это увеличение объема костной ткани в трёх плоскостях оперативным путем, после или одновременно с которой устанавливаются импланты. В зависимости от области, в которой требуется наращивание кости, проводят синус-лифтинг (верхняя челюсть) или костную пластику альвеолярного отростка (нижняя челюсть). Эти операции при имплантации можно проводить несколькими способами, в зависимости от степени атрофии кости, близости гайморовой пазухи и других факторов.
Примерно 45 процентов пациентов, которые обращаются к имплантологу нуждаются в предварительной подготовке к имплантации — наращиванию кости, в том месте, где планируется установить дентальный имплант.
Существуют несколько предпосылок которые приведут пациента к необходимости наращивания кости перед имплантацией:
1. Воспалительный процесс. При длительном воспалении в зубе, в кости около зуба или в десне в костной ткане идут необратимые процессы — рассасывания кости. Организм в борьбе с инфекцией может немного «перестараться» и кроме инфекционных агентов разрушить и часть собственной ткани, в данной случае костной. Чем дольше у пациента существует зуб с воспалением, тем меньше костной ткани останется для последующей имплантации, тем более вероятно придется делать наращивание кости.
Совет: не запускайте больной зуб. Помните, если в зубе периодически возникают боли, но потом проходят сами сабой, это говорит о хроническом воспалении, которое губительно для кости вокруг зуба. Чем раньше Вы решите проблему с больным зубом, тем меньше проблем будет у вас при имплантации и протезировании.
2. Пародонтит и подвижные зубы. Пародонтит приводит к рассасыванию кости без воспаления и последующей потери зубов. Зубы расшатываются, шейки зубов оголяются и зуб выпадает. Оголение шейки и подвижность говорит о том, что кость которая удерживает и окружат зуб претерпевает серьезные изменения. В запущенных случаях костная ткань исчезает на 90 процентов, и имплант установить невозможно. Необходима сложная и массивная подсадка кости. Это происходит из за сбоя иммунной системы. Иммунные клетки «неправильно запрограммированы» и разрушают часть организма, в данном случае пародонт и кость рядом с зубом. Чем раньше будут удалены зубы при генерализованом пародонтите и подвижностью зубов, тем проще провести имплантацию, подсадку кости и протезирование. Тем дольше прослужит данный имплант.
Совет: лечите пародонтит при его первых признаках: кровоточивости и болях в десне, оголении шейки зуба. При безуспешности лечения, как можно раньше замените пародонтитные зубы на импланты. Так как у импланта нет ткани, на который нацелены иммунные клетки, болезнь тут же остановиться, и импланты прослужат 20-30 лет. Помните! Пародонтит не является противопоказанием для имплантации.
3. Травматичное, не профессиональное удаление зуба. Если Вам удаляет зуб не опытный врач, то «дырка» после удаления будет заживать долго, и в десне будет ямка. Это значит, что с зубом вам отломали часть костной ткани. Наращивание кости в данном случае тоже необходимо.
Совет: При удалении зуба лучше делать это у опытного специалиста-имплантолога, который будет в последствии имплантировать зуб. Врачи имплантологи при удалении зубо используют специальные методики и инструменты, бережно удаляют зуб, и возможно одномоментно с удалением сделают имплантацию.
4. Длительное отсутствие зуба. Если у пациента нет зуба или нескольких, то кость в данном месте будет уменьшаться и истончаться. Организм никогда не будет «кормить» то, что не имеет пользы. Как только зуб утерян, костная ткань начинает атрофироваться как ненужная. Особенно способствует атрофии ношение нейлоновых протезов и протезов лежащих не десне (полный протез, бюгель). Они давят на кость и она постепенно исчезает.
Совет: Как можно раньше установите имплант — аналог собственного зуба после потери собственного. Это позволит Вам избежать наращивания кости и имплант прослужит много десятилетий.
5. Анатомические особенности. Иногда природа дает пациенту такие особенности, при которых собственные зубы держаться без проблем, а вот если их потерять, имплант поставить сложно или невозможно без предварительного наращивания кости. Например, если у пациента крупные придаточные пазухи носа (гайморовы пазухи). Их размер может быть такой, что собственные корни врастают в пазуху, и не причиняют никакого вреда организму. Но если собственный зуб удалить, кости для имплантации нет. Имплант ставить в пазуху строго запрещено — разовьется гайморит. Тогда прибегают в одному из видов наращивания кости — синус лифтингу.
Совет: Перед лечением и удалением зубов проводите исследование — панорамный снимок — это позволит врачу ориентироваться в зубах верхней челюсти лучше и позволит планировать удаление и лечение лучше.
Наращивание кости один из самых сложных моментов в хирургической стоматологии и имплантологии.
Когда нужна костная пластика?
- 1. Если удаление зубов проводилось длительное время назад, и на их месте костная ткань рассосалась, а десна над костным гребнем напоминает тонкий узкий гребешок.
- 2. Необходима установка импланта определенной толщины в диаметре. Место установки импланта может быть толще или тоньше диаметра конструкции. Но после имплантации между имплантом и краем костной стенки с каждой стороны должно оставаться минимум по 3 мм.
- 3. Если не выполнить костную пластику накануне имплантации, через некоторое время тело импланта может оголиться и в таком случае встанет вопрос о его удалении.
Виды костной пластики
- Синус-лифтинг (открытый или закрытый);
- Пластика костным блоком;
- Костная пластика остеозаменяющими препаратами.
Что представляет собой костный материал? Это специальный порошок, с помощью которого достигается необходимый объем кости. Со временем этот материал срастается с натуральной костью и становится с ней одним целым.
Процедура имплантации проводится либо уже в процессе костной пластики (при незначительном увеличении кости), либо через 4-6 месяцев, когда в месте операции уже сформировалась костная ткань
Какие условия для качественного наращивания кости необходимы в клинике:
Необходима высокая квалификация врача, дорогостоящие приборы и костный заменитель: аналог костной ткани.
Необходимо оборудования для контроля процесса — цифровой ортопантомограф.
Необходимы условия для соблюдения стерильности операции.
Как проходит наращивание кости перед имплантацией:
В то место, где собственной ткани не достаточно устанавливают под десну заменитель — искусственную кость. Закрывают ее специальной биомембраной и ранку зашивают. За 3-6 месяцев подсаженный заменитель превратится в кость пациента и окрепнет. Можно проводить имплантацию.
Клиника «Эстетик Дент» оснащена всем необходимым современным рентгенологическим оборудованием для контроля всех этапов наращивания кости и имплантации. Специалисты клиники обладают высокой квалификацией и опытом по проведению данной операции, а также соответствующими сертификатами.
