Вывих зуба: причины, клиническая картина, подходы к лечению

Травмы челюстно-лицевого аппарата встречаются у людей всех возрастов. Вывих зуба считается наиболее распространенной травмой. При этом вывихнутый зуб изменяет пространственное положение относительно остальных элементов зубного ряда, а также повреждаются сосуды и костная ткань.

Причины вывиха зуба

По статистике, вывих зуба происходит чаще всего случайно. Причиной тому служат травмы, например, в ДТП, удары в драке или во время занятий спортом. Страдают при этом передние верхние резцы.

Перечислим другие возможные причины:

• непрофессиональные действия врача при удалении зуба, когда он задевает инструментом соседний зуб;
• наличие в анамнезе заболеваний десен и костных тканей. В таком случае смещение зуба происходит при пережевывании твердой или жесткой пищи;
• привычки вскрывать орехи и бутылки зубами.

Вывих зуба: классификация

Клиническая картина и подходы к лечению напрямую зависят от характера травмы. Различают полный и неполный вывих зуба.

При полном вывихе зуб полностью выпадает из лунки. При этом травмируются его корень и связочный аппарат. Положение поврежденного зуба резко изменено, нередко не давая возможности закрыть рот. Отмечаются сильная боль, кровотечение, отек окружающих травму тканей. Заметна подвижность костей челюсти. Без оперативного лечения быстро развивается воспалительный процесс, сопровождаемый повышенной температурой тела.

Полный вывих зуба

Неполный вывих – менее серьезная травма. Зуб не выходит за границу зубного ряда, а лишь слегка меняет свое местоположение. Пострадавший испытывает боль, которая сопровождается отечностью и повреждением мягких тканей.

Неполный вывих зуба

Отдельно выделяют вколоченный вывих, при котором зуб уходит вглубь альвеолярной лунки. Данный вид травмы наиболее опасный, т.к. влечет повреждение всего челюстно-лицевого аппарата. Характерные признаки:

• постоянная сильная боль, которая усиливается при попытке дотронуться до зуба;
• кровоточащая лунка;
• невозможность сомкнуть челюсти;
• поврежденный зуб становится существенно ниже по высоте.

Вколоченный вывих зуба

Диагностика и подходы к лечению

Диагностика вывиха зуба включает визуальный осмотр в стоматологии специалистом и определение серьезности травмы. Для оценки повреждения зубного корня и костных тканей назначают рентгенографию.

При полном вывихе зуба показана реплантация, которая бывает одномоментной и отсроченной. При одномоментной реплантации врач возвращает зуб в физиологическое положение и фиксирует его специальными каппами или шинами. Для заживления и восстановления тканей требуется около 1 месяца. Отсроченная реплантация предполагает извлечение зуба с его последующей консервацией. Когда десна полностью заживет, сохраненный зуб вживляют на прежнее место. Все манипуляции выполняют под местной анестезией.

Неполный вывих устраняют, фиксируя поврежденный зуб металлической проволокой к соседним зубам. За месяц-полтора он вернется в первоначальное положение. Врач также оценивает состояние пульпы. Если целость нарушена, то ее удаляют, пломбируя зубные каналы.

Тактика лечения вколоченного вывиха следующая:

• если зуб погружен в десну менее, чем на 50%, целесообразно дождаться его постепенного выхода наружу. Обычно это занимает около месяца;
• если более 50%, то зуб удаляют, лунку зашивают. В дальнейшем на это место устанавливают протез.